寶寶俱樂部相信大部分孕媽媽都明白，如果我們的鐵攝入量不足，很有可能會導致缺鐵性貧血的發生，這對于孕媽媽和胎寶寶都會造成不利的影響。妊娠合并貧血會增加妊娠期高血壓疾病、產褥期感染等發病風險，同時還可能引起胎寶寶缺氧、死胎、早產等問題。
對于孕期缺鐵性貧血，馬姐姐希望孕媽媽們能引起重視，防范于未然。前一篇文章，回復了一些關于孕期補鐵的疑惑。今天我們就再來深入講講，孕媽媽可以如何通過篩查，實現缺鐵性貧血的預防。
如果您中招了“素食、患過貧血、子宮肌瘤、月經量增多、多次妊娠、在1年內連續妊娠”，這幾個鐵缺乏的高危因素，下面的內容可要好好學習!
目前，比較常見的篩查辦法有血常規和血清鐵蛋白檢查。
血常規
孕媽媽在第一次產檢(最好在懷孕 12 周以內)，都應該檢查外周血血常規，之后每8-12 周重復檢查。通過血紅蛋白濃度，診斷貧血情況。
世界衛生組織推薦，妊娠期血紅蛋白(Hb)濃度 <110 g/L 時，可診斷為妊娠合并貧血。
輕度貧血：Hb100-109 g/L;
中度貧血：Hb70-99 g/L;
重度貧血：Hb40-69 g/L;
極重度貧血：Hb<40 g/L。
血清鐵蛋白檢查
血清鐵蛋白是一種穩定的糖蛋白，它不容易受到孕媽媽近期鐵攝入的影響，可以比較準確地反映目前的鐵儲量，是一項有效且容易獲得的評估指標。
01可以在什么時候檢查血清鐵蛋白呢?
當地醫院有這項檢查條件的，可以考慮在懷孕早期、中期、晚期各階段，隨常規產檢，各檢查一次。
特別是月經增多、素食、消瘦、正在減重的女性，在確認懷孕以后，建議盡早進行血清鐵蛋白檢查，篩查貧血和鐵儲備情況。
而進入孕中期，孕媽媽鐵需求量上升。可以在糖耐量檢查的時候，再次進行血清鐵蛋白檢查。幫助孕媽媽在貧血之前，就了解自己是否出現鐵儲備不足的情況，提前有意識地通過飲食和制劑改善鐵儲備。
02如何從報告中了解自己的鐵儲量水平?
一般來說，孕期血清鐵蛋白濃度正常范圍在33-55μg/L。
中華醫學會圍產醫學分會《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》建議：
血清鐵蛋白濃度<20μg/L 診斷鐵缺乏;
血清鐵蛋白 <30μg/L 即提示鐵耗盡的早期，需及時治療。
(在感染時血清鐵蛋白也會升高，可檢測C-反應蛋白，幫助鑒別診斷。)
其中，缺鐵性貧血根據鐵儲量水平，可以分為3期：
①鐵減少期：體內儲存鐵下降，血清鐵蛋白 <20μg/L，轉鐵蛋白飽和度及Hb正常。
②缺鐵性紅細胞生成期：紅細胞攝入鐵降低，血清鐵蛋白<20μg/L，轉鐵蛋白飽和度<15%，Hb水平正常。
③缺鐵性貧血期：紅細胞內Hb明顯減少，血清鐵蛋白<20μg/L，轉鐵蛋白飽和度<15%，Hb<110g/L。
03了解自己的鐵儲量后，應該怎么做?
指標異常
孕媽媽應該謹遵醫囑，根據鐵缺乏水平進行應對治療，如血清鐵蛋白<30μg/L的孕媽媽，需口服補鐵。
指標正常
未出現鐵缺乏問題的孕媽媽，也不能放松警惕。隨著孕周的增加，鐵元素的需求量會不斷增加。建議孕媽媽重視日常鐵元素補充，在飲食中添加紅肉(豬肉、牛肉、羊肉)、肝制品、血制品，此外，富含維生素C的食物也能夠幫助鐵質的吸收。
*鐵元素每日推薦攝入量為：
階段攝入量
孕早期20mg
孕中期24mg
孕晚期29mg
這里邊要提醒各位孕媽媽，在臨產前確保自己不貧血是非常重要的，因為產后出血是我們分娩時可能會遇到的情況，有的可以預測，有的則很難預測。如果你有貧血的基礎，那么就很難耐受產后大出血的情況，甚至會導致后續的輸血、休克等。還要請大家記住一點，我們臨床上輸2個單位紅細胞，相當于400毫升血液，才能使血紅蛋白(Hb)濃度增加 1g/L。
需要提醒各位孕媽媽的是，貧血媽媽的寶寶也容易患缺鐵性貧血，貧血寶寶會出現生長髮育遲緩，學習能力下降。有的時候，我會開玩笑地跟孕媽媽說，以后你輔導孩子做作業著急的時候，別埋怨孩子，要埋怨你孕期貧血了啊!
還有些孕媽媽說，我吃的挺正常的，但是總是很餓，體重漲得很多，還貧血，那你一定是飲食選擇有偏差，要盡快找產科、營養科醫生、營養師、健康管理師來幫忙調整啊!
咱們只生孩子，不生病。遠離孕期貧血，做好預防。
