寶寶俱樂部我出現先兆流産的症狀後，醫生給我開了三天的黃體酮，並叮囑我臥床休息。請問這種方法會不會對寶寶有影響？除了服藥，我還應該注意什麽？
解答：
如懷孕28周前出現少量陰道流血，或者輕微下腹痛或腰骶部脹痛（或兩者同時存在），同時宮頸口未開，子宮大小與停經時間相符，稱爲先兆流産。先兆流産的最主要原因之一就是黃體功能不足，對于此類患者，應用黃體酮治療可起到保胎作用，預防流産的發生。除藥物治療以外，還應臥床休息，嚴禁性生活，提供足夠的營養支持，並保持情緒穩定。
先兆流産的治療方式
先兆流産常見的原因除黃體功能不全外，還有胚胎發育異常；孕婦甲狀腺功能低下或嚴重的糖尿病血糖控制不佳；准媽媽全身性疾病如高熱、病毒感染、心力衰竭、慢性腎炎、嚴重貧血、高血壓、嚴重營養不良等缺血缺氧性疾病；准媽媽免疫功能異常，如媽媽和寶寶血型不合、抗磷脂抗體産生過多、抗精子抗體存在等；准媽媽生殖器異常，如子宮發育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤等；另外，直接創傷刺激如性生活過度、直接撞擊，精神過度緊張、焦慮、恐懼等精神創傷，吸煙、酗酒、吸毒等都可引起先兆流産；還有某些環境因素，如砷、鉛、苯等化學物質過量接觸也可導致流産的發生。
先兆流産通常需要針對不同的原因進行治療，對于黃體功能不足的准媽媽可用黃體酮進行治療，也可應用絨毛膜促性腺激素（HCG）及維生素E進行治療。對于甲狀腺功能低下的准媽媽，可口服小劑量甲狀腺素，糖尿病患者需要血糖控制穩定後懷孕等。另外，前面提到的臥床休息、嚴禁性生活、足夠的營養支持及保持情緒穩定更是所有治療的基礎。
黃體酮的保胎原理
目前對于先兆流産的保胎治療中，使用黃體酮極爲普遍。一方面來說，黃體功能不足是先兆流産的常見原因，但另一方面，醫生對于黃體酮的保胎作用過于依賴也會導致有些時候應用過度。黃體酮並不是治療先兆流産的萬能藥。
黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，是維持妊娠所必需的。在月經周期後期，黃體酮使子宮粘膜內腺體生長，子宮充血，內膜增厚，爲受精卵著床作好准備。受精卵著床後它可以減少子宮的興奮性，抑制其活動，使胎寶寶安全生長。在與雌激素共同作用下，黃體酮促使乳房充分發育，爲産後哺乳做准備。黃體酮使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透；大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，産生抑制排卵作用。黃體分泌不足、孕激素缺乏就可能導致不孕，或引起先兆流産。
盲目的黃體酮保胎不可取
通常可以通過化驗證實先兆流産是否由于黃體分泌不足所引起。對于非黃體分泌不足所致的流産，應用黃體酮保胎無效。且盲目保胎有時對准媽媽來講有害無利。
比如，宮內感染可導致孕胚蛻膜炎，引起胚胎蛻化、死亡、流産，此時多會發生自然流産。胚胎染色體異常有時也會發生自然流産。盲目保胎會使准媽媽發生過期流産（又稱稽留流産）的機會增加，也就是死亡的胚胎不能及時排出，這會導致准媽媽發生凝血功能異常、大出血等的機會增加。因此，使用黃體酮保胎時，一定要在醫生指導下應用。
黃體酮對胎兒的負面影響
黃體酮爲天然孕激素，對于黃體功能不全的先兆流産孕婦進行保胎治療一般無副作用。而合成孕激素，如安宮黃體酮，對胎兒有致畸作用及女嬰男性化等副作用，所以不適合孕期應用。
黃體酮保胎的應用方法爲：肌肉注射1次10～20mg，每日1次或每周2～3次，根據准媽媽孕酮水平及臨床表現調整黃體酮用量及應用時間，可一直用到懷孕3個月。但要注意，黃體酮應用量不足不能起到有效的保胎作用；應用量過大，則會使副作用增加，有報道孕早期大量使用黃體酮使胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發生畸形的危險增加，但目前尚無足夠證據證明黃體酮有致畸作用，所以適量應用是安全的。
黃體酮除前面提到的副作用以外，還有少數人會出現惡心、頭暈及頭痛、倦怠感、荨麻疹、乳房腫脹，長期連續應用還可出現肝功能異常、浮腫、體重增加等。所以，保胎治療通常應用到懷孕3個月，不建議長期應用。
黃體酮膠囊和針劑的區別
目前，可應用于保胎治療的有黃體酮膠囊和黃體酮針劑，黃體酮膠囊爲微粉黃體酮的口服制劑，其中黃體酮的化學結構與人體卵巢分泌的黃體酮相同，通過微粉化提高了黃體酮的口服生物利用度。應用于保胎作用與黃體酮針劑作用相同，通常劑量每日200～300mg（2～3粒），1次或分2次服用。每次劑量不超過200mg(2粒)。可應用到懷孕3個月。
黃體酮針劑及膠囊的作用及副作用基本相同，區別主要在于劑型不同。黃體酮針劑更爲經濟，但需注射應用，相對來說不那麽方便。而黃體酮膠囊生物學作用與黃體酮針劑基本相同，可口服給藥，應用更爲便利。
