盤點要人命的五大危險孕育

盤點要人命的五大危險孕育
危險孕育一：子宮頸懷孕
這是一種罕見的著床，受精卵掉到子宮頸管而著床在子宮頸上，詳細發生的原因並不清楚，可能與之前子宮頸手術或受傷有關。自然發生率約9，000分之1。但在做試管嬰兒的病人身上，機率會大幅增加到1，000分之1。
危險
由于子宮頸不像子宮肌肉層般具有彈性，不會增生擴大來容納胎兒發育成長，幾乎不可能成功順産，通常在第一孕期結束前就會出問題，臨床上主要症狀爲無痛性陰道大量出血。
由于子宮頸不具有子宮內膜組織來做爲胎盤與子宮之間的接口，所以胎盤或絨毛膜組織會直接侵入到子宮頸內的血管，一旦剝離，往往引起大量出血，難以收拾，常常需要切除整個子宮來止血。
內診時可見子宮頸外口被撐開，子宮頸脹大，若不確定，最好馬上做超音波檢查，千萬不要貿然用探針伸入子宮頸，或直接施行流産手術，這樣常常會引發大出血，一發不可收拾。
危險孕育二：剖腹産疤痕懷孕
前胎剖腹産會在子宮下段傷口留下疤痕，如愈合不佳常會形成一個小凹陷，稱爲剖腹産疤痕憩室。有時胚胎掉到這個憩室內，著床到疤痕上，稱之爲剖腹産疤痕懷孕。
危險
因疤痕組織張力小，表面又薄，當胚胎長大時會把這疤痕撐破，引起大出血。發生率約2，000分之1，與剖腹産次數無關。症狀主要是腹痛、內出血及陰道出血。利用超音波診斷，可見到胚囊著床在子宮下段剖腹産疤痕內，與子宮頸管有一點距離，疤痕表面往外突出。
危險孕育三：宮角或間質部懷孕
所謂子宮角或輸卵管間質部，大致是指在兩側輸卵管與子宮相接，進入子宮後在子宮肌肉層的那一段，由于這一小段非正常內膜組織，當胚胎著床長大後會把子宮角撐破，事實上這也是子宮外孕的一種，並不常見。
危險
因子宮角肌肉層有點厚度與彈性，所以破裂時間較輸卵管外孕來得晚，約在9～10周以後，但因爲是子宮肌肉層破裂，出血速度很快，有時後到醫院時已經休克，沒有及早處理會有生命危險。
造成子宮角懷孕的危險因子與輸卵管外孕差不多，如骨盆腔發炎、骨盆腔手術、子宮畸形、或人工輔助生殖技術。另外它也常發生在輸卵管切除之後的病人身上。
危險孕育四：前置胎盤
胚胎著床在子宮內，但胎盤發育時整個著床位置太低，以致于蓋在子宮頸內口上，也算是不正常著床，因出口被胎盤擋住，將無法自然生産。當子宮頸因子宮收縮而有變化或開口打開時，會導致其上的胎盤剝離，引起出血，發生率約千分之4。
危險
好發于經産婦、高齡産婦、多胞胎、前胎剖腹産者，曾接受過流産手術或子宮開過刀的孕婦。主要症狀爲無痛性陰道大出血，多發生在34周以後，常會導致緊急剖腹産。診斷方面要靠超音波，如有懷疑不要貿然做內診檢查，這會導致大出血。這胎前置胎盤，下一胎複發率約4～8%。
危險孕育五：植入性胎盤
這是一種極危險的胎盤著床形式，正常胎盤與子宮之間隔著子宮內膜，內膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細胞入侵，當子宮內膜受傷時，胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層，甚至吃出到子宮外面，稱之爲植入性胎盤。
危險

當生産時胎盤將與子宮牢牢結合，無法分離，勉強分離將引起大出血，有生命危險。發生危險因子以前胎剖腹産最爲常見，一旦胎盤發育到子宮上的剖腹産傷口時，就有機會沿著這個傷口往子宮肌肉層吃出去，其它危險因子包括內膜搔刮手術，經産婦等。
要特別注意的是，剖腹産愈多次，愈容易發生，4次以上剖腹産，如有前置胎盤，合並植入性胎盤機率將高達一半以上。過去在産前診斷不易，目前利用超音波有85%以上可在産前診斷出來，尤其是用杜普勒超音波評估胎盤血管分布，有很大幫忙。