產后惡露

什么是產后惡露
婦女產后，由陰道排出的瘀血、黏液。產婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經陰道排出稱為產后惡露（或稱惡露不盡、惡露不凈、惡露不絕、產后惡露不盡、產后惡露不絕）。惡露持續的時間因人而異，平均約為21天，短者可為14天，長者可達6周。
產后惡露多久干凈
1、血性惡露，色鮮紅，含大量血液，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續3到4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。
2、色淡紅含多量漿液。少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織，宮頸黏液，宮腔滲出液，且有細菌。漿液惡露持續10天左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變為惡露變為白色惡露。
3、白色惡露，粘稠，色澤較白。含大量白細胞，壞死組織蛻膜，表皮細胞及細菌等。白色惡露持續3周干凈。
正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4到6周，總量約250ml-500ml，個體差異較大。通過對惡露的觀察，注意其質和量、顏色及氣味的變化以及子宮復舊情況，可以了解子宮恢復是不是正常。
產后惡露反復的原因
1、組織物殘留
可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術操作者技術不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導致部分組織物殘留于宮腔內。此時除了惡露不凈，還有出血量時多時少，內夾血塊，并伴有陣陣腹痛。
2、宮腔感染
可因產后洗盆浴，或衛生巾不潔，或產后未滿月即行房事，也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發熱，查血象可見白細胞總數升高。
3、宮縮乏力
可因產后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產時間過長，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。
由于癥狀表現不一，治療也不盡相同。
產后惡露不凈的危害
產后惡露反復是指產后6周惡露未凈或伴有不規律子宮出血，也稱為惡露延長。順產和剖宮產均有可能發生，并與產婦產后休養好壞、是否母乳喂養有關。剖宮產后的產婦尤其容易出現惡露延長。其危害有：
1、產后惡露延長會導致局部和全身感染，嚴重者可發生敗血癥;
2、惡露延長還會引起切口感染裂開或愈合不良，甚至需要切除子宮;
3、惡露延長最要注意，也是最易發生的是晚期產后出血，甚至大出血休克，危及產婦的生命。所以，提倡自然分娩好。

產后惡露的顏色
胎兒娩出后，自產婦陰道出的分泌物，內含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸粘液等，稱惡露。產后3—4天為血性惡露，量多，顏色棕紅，含有大量血液、小血塊、壞死的蛻膜組織。4—6天為漿液性惡露，其色轉淡，內含血液越來越少。7—10天之后為白色惡露，內含大量白血球、蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。一月左右惡露基本停止。正常惡露有血腥味，不臭。婦產科專家指出，如有臭味，或紅色惡露、白色惡露過多及持續時間過長，反反復復，那就說明惡露異常。
產后惡露什么顏色?一是血性惡露。這是產后第1~4天內排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及粘液，與月經相似，或稍多于月經量，有時還帶血塊。二是漿液性惡露。這是產后第4~6天左右排出的，色淡紅，含少量血液、粘液和較多的陰道分泌物，并有細菌。三是白色惡露。這是在產后一周以后排出的較白或淡黃色的惡露，含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌，狀如白帶，但較平時的白帶為多。
產后惡露不盡怎么辦
1、分娩前積極治療各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。
2、對胎膜早破、產程長者，給予抗菌素預防感染。
3、分娩后仔細檢查胎盤、胎膜是否完全，如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪，母體面向上，注意各葉能否對合，有無缺損。然后將胎膜提起，檢查是否完整，同時注意有無異常血管通過胎膜，如有血管斷端者，說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留，須在嚴密消毒下，徒手或用器械進入宮腔取出，以防產后出血或感染。如有小部分胎膜殘留，可于產后使用宮縮劑促其自然排出。
4、堅持哺乳，有利于子宮收縮和惡露的排出。
5、分娩后每日觀察惡露的顏色、量和氣味，正常的惡露，應無臭味但帶有血腥味，如果發現有臭味，則可能是子宮內有胎物殘留，應立即治療。
6、定期測量子宮收縮度，如果發現收縮差，應該找醫生開服宮縮劑。
7、保持陰道清潔。因有惡露排出，婦女應勤換衛生棉，保持清爽，最好暫時禁止行房，避免受感染。
8、產后惡露不絕，若懷疑有胎盤殘留，應及時去醫院就診，并在醫生指導下治療。