寶寶俱樂部
寶媽的貼心助手

試管嬰兒多胎妊娠須實施減胎術

近年來通過試管嬰兒技術成功受孕的案例越來越多,而且很多都是植入三個胚胎,三個胚胎全部存活。但是,多胎妊娠發生早產和流產的幾率非常高,因此我國衛生部明確規定,對於多胎妊娠必須實施減胎術,避免雙胎,嚴禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

案例:喜懷三胞胎 最後都沒保住

今年30歲的阿玲和丈夫阿星,兩人結婚5年都無法生育,經過檢查,阿星被診斷為少、弱精癥。去年,求子若渴的阿玲和阿星決定接受人工輔助生殖技術——試管嬰兒。經過幾個月的前期準備,根據阿玲的情況,醫生第一次為她植入了2個胚胎。沒過多久,檢查顯示胚胎在阿玲的子宮裏存活了,阿玲和阿星欣喜萬分。

懷孕6周後,阿玲接受B超檢查,一個意外的發現更是讓阿玲和阿星喜出望外——原來,植入阿玲體內的其中一個胚胎是單卵雙胎(胚胎放入子宮後分裂成了2個),這樣一來,阿玲的雙胞胎一下子變成了三胞胎。然而,和阿玲、阿星歡欣鼓舞截然相反,他們的主診醫生卻給他們澆了一盆冷水:“懷上三胞胎並不是一件如妳們想象中那麽值得慶賀的事情,多胎妊娠發生流產和早產的幾率比單胎妊娠高好幾倍,按照衛生部的規定,我建議妳們減胎。”阿玲和阿星一聽醫生的話當場就楞了:“我好不容易懷上的寶寶,他們就是我身上的肉啊,怎麽能說不要就不要呢?”對於醫生的建議,阿玲和阿星堅決反對。

上個月,阿玲懷孕20周時,由於情況危急而進急救中心。醫生之前的警告果然在她身上應驗了,由於拒絕減胎,阿玲腹中的三個胎兒中的兩個發生了血液供應的問題,結果導致其中一個胎兒的心臟負荷增加,羊水過多,撐破了胎膜,引起了流產。阿玲一個都不願意少的寶寶,最後卻一個都沒能保住。

多子並非多福:多胎妊娠流產率成倍增加

中國人的傳統觀念認為,多子多福,一胎生三個、連中三元是天大的喜事。但對從事人工輔助生殖工作的醫生來說,這恰恰是他們最不願意看見的事情。

“其實每個女性的子宮都是為孕育1個寶寶準備的,雙胞胎、三胞胎就好比一個原本只預備容納1個人的房子,硬生生擠進了2個人、3個人,無論是胎兒的生存空間還是供養都會受到不良影響。” 不僅如此,最讓醫生們憂慮的是,多胎妊娠會大大增加孕婦流產、早產的幾率。“研究已經證實,雙胞胎的自然流產率是單胎的2倍,三胎還會更高。而雙胎發生流產的幾率高達50%,三胞胎早產的幾率更是100%。”

有鑒於此,為了提高存活兒的成熟與質量,減少多胎妊娠對母嬰的損害,早在2002年衛生部就明確規定,多胎妊娠必須實施減胎術,避免雙胎,嚴禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

但讓醫生們深感為難的是,衛生部的這一規定僅僅限於紙上。盡管術前醫院已與患者簽署了知情同意書,說明“若出現妊娠2胎以上,必須行減胎術”,但問題是部分患者一旦懷上了三胞胎,往往會被喜悅沖昏頭腦,什麽承諾都拋諸腦後。

“要避免悲劇的發生,關鍵是要扭轉人們的觀念。”像前段時間被媒體熱炒的“李家傑一胎三子”的報道,其實就對公眾起了誤導的作用。“因為多胎妊娠無論從眼前還是從長遠來看,帶給家庭和孩子的危害都大於得益。”

現狀:不育不孕人群增加

隨著不孕不育發生率的日益增加,如今接受人工輔助生殖技術的夫妻正在成倍增加。工作壓力、環境汙染、性生活的開放等一系列的社會和環境因素都有可能使不孕不育的數字逐年上升。

盡管被不孕不育困擾的夫妻越來越多,但按照衛生部《人類輔助生殖技術規範》的規定,只有被明確診斷為不孕不育的夫妻才能接受人工輔助生殖技術,其中35歲以下並且是第一次接受該技術的女性,每次可植入2個胚胎;而35歲以上或第二次接受該技術的女性,每次最多可植入不超過3個胚胎。

“她們想保住腹中寶寶的心情我們可以理解,但事實上,三胞胎或以上的多胎妊娠,帶給人們的悲劇往往多於大團圓結局。”

“在試管嬰兒技術開展的初期,胚胎存活的幾率並不高,有時放3個胚胎最多能存活1個。”但近年來,隨著技術的成熟和提高,3個胚胎全部存活的案例越來越多。與此同時,這一趨勢也帶來了早產和流產率增加的問題。

多胎妊娠的危害性

1.流產危險性增大。

2.胎兒畸形率比單胎高數倍。

3.胎兒宮內生長遲緩。

4.貧血。

5.妊娠高血壓綜合征:發生率為單胎妊娠的3倍,癥狀出現早且重癥居多,子癇發癥率亦高。

6.羊水過多:5%~10%雙胎妊娠發生羊水過多,發生率為單胎妊娠的10倍。

7.前置胎盤:發生率比單胎高1倍。

8.早產:發生率高,雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周,三胎妊娠周期更短。