試管移植後的註意事項及問答

移植後的0到14天
試管移植之後：妳需要知道的
做完胚胎移植後的兩周，妳會感到不安與煩躁，問題在心頭縈繞：頭兩天我是否需要臥床休息？胚胎會不會掉出來？該吃什麽，不該吃什麽？在這兩周我的運動量應該是怎樣的？出血多少是正常的？
咱們來一步步分析移植後的每個階段。

移植後六十分鐘
胚胎移植完成後，妳將平臥在手術床上被推到休息室，大多數診所（譯者註：這裏指的是美加的診所）要求患者至少平臥30至60分鐘。
幾乎所有的胚胎移植術都是在腹部B超下進行的，生殖科醫生會將一根軟管插入妳的子宮，另一位醫護人員則通過腹部超聲監測移植情況，以便醫生判斷放置胚胎最合適的位置。
由於超聲波在液體中比在空氣或器官組織中傳播得更好，醫生可能會讓妳實現憋尿。經過移植術開始前的等候（妳見過哪個醫生是嚴格守時的嗎？）和在移植過程中被醫生用冰涼的手和B超用具按壓肚皮，妳會覺得自己要爆炸了。
很多病人常常說她們最受不了的，是移植後想上廁所，又不敢或不好意思。其實排尿不會降低成功率，所以妳不用忍得太辛苦也不要感到害臊，移植術結束後可以使用尿盆在床上解決。

移植後頭兩天
離開醫院前，妳會收到移植後的註意事項。醫生會根據病人狀況和偏好的不同給出不同的意見，但通常包括如下幾條：
? 48小時內不要搬動重物（譯者註：我在別的地方看到，對重物的定義是超過五磅，即四斤半）
? 48小時內不可進行激烈體力活動，如跑步、健身操等
? 48小時內不可盆浴或遊泳（譯者註：西方醫生沒有建議不淋浴的，我的醫生也沒這麽說過）
? 不要沖洗陰道，使用內置衛生棉條或有自動沖洗裝置的馬桶
? 不可飲酒、吸煙或使用消遣類藥品
? 不要同房或高潮（本條有效至移植成功且超声波顯示有胎心後，或者移植確認失敗後）
除非醫生特別要求，妳可以：
? 馬上回去工作（前提是工作內容不包括搬動重物、重體力勞動或在水下進行）
? 開始輕度的身體活動（家務、開車、購物）
? 旅行
? 可以和妳的伴侶進行直接性生活之外的、給對方提供愉悅的其它性行為（本條有效至移植成功且超音波顯示有胎心後，或者移植確認失敗後）

問：我走動的時候，胚胎會不會掉出來啊？
謝天謝地，它們不會。至少頭幾天，妳可能想要躡手躡腳地走路，如果這麽做能讓妳心裏感覺好點，那隨便妳。但其實沒有必要。在自然懷孕中，卵子通過輸卵管排出，精子要遊過整條陰道，鉆入宮頸口，進入子宮，再爬進輸卵管完成受精過程。小小的受精卵會從輸卵管進入子宮，並在合適的條件下在子宮壁上著床。
假如受精卵或胚胎真的會從子宮中“掉出來”，那就沒多少人能懷上孕了。子宮是一個沒有展開的空間，也就是說，內壁是貼合在一起的，只有在受孕後才膨脹以容納胎兒。把妳的子宮想象成一個癟癟的（有彈性的）膠皮球吧，在正常的休息狀態，這個球很小，縮成一團，裏面沒有空氣，只有吹入空氣後才鼓起來。在球癟著的時候，妳往裏面放一顆彈子，它會呆在同一個地方。

問：出血是否意味著玩完了？
並非如此。請放松呼吸——妳的身體在試管移植過程中經歷了許多：攝入荷爾蒙、打針、精神壓力、取卵（如果是鮮胚移植）——這些都不是小意思。而在胚胎移植過程中，妳的醫生很可能使用了鴨嘴鉗來觀察妳的宮頸口，然後再把軟管插入宮頸，造成一些刺激。此外妳所服用的荷爾蒙藥劑如黃體酮也可能造成出血。以上都可能是出血的原因，而且血跡可能並非立即出現而是延後出現。

此外還有一個原因可能會讓妳高興：著床出血，即胚胎在子宮壁破開一個小口，把自己埋進去的時候。著床出血和其它出血不一樣，顏色是淺淡的粉色或褐色，可能呈”條紋“狀（譯者註：不太明白這是什麽意思，是說不是一滴一滴的那種嗎？）。
有的女性在著床出血的同時會感到一陣腹部痙攣，時間很短促，因為胚胎在子宮壁上只會造成一點點破裂。

不是所有人都會經歷著床出血，因此妳可能會滿腹疑團：到底腹部痙攣是月經開始的征兆，還是移植的後遺癥？這塊血跡究竟是著床出血，還是月經的開始？我既沒出血也沒腹部痙攣——是不是就沒著床啊？！等等等等。然後我們就進入了兩星期的抓狂中。

什麽是2WW（英文two week wait，即兩星期的等待）？
2WW是指胚胎植入到檢測出懷孕或未能懷孕（月經開始）的那段時間。還記得嗎，妳剛進入試管周期的時候可是很忙碌的，需要頻繁做B超、打促排針、進行各種輔助療法、到診所測血等等，但一旦胚胎被移植進體內，就沒什麽可做的了，只能耐心地等待兩星期後的測孕結果。

實際上所有的試孕女性都需要經過這兩周的等待，但試孕方式不同，2WW的定義也稍微不一樣。以下就對自然受孕和各種人工輔助受孕方式中的2WW算法作個解釋。

普通周期 (average cycle)
在普通的自然周期裏，排卵通常發生在月經第一天後兩周，假如在此時間前後幾天同房，2WW是從周期第14天開始算的。

監測周期 (charted cycle)
有的女性會在自然周期中通過監測基礎體溫或LH峰值判斷排卵日，則她們的2WW將從體溫開始升高的那天，或LH值顯示排卵陽性的那天開始。

誘導排卵 (ovulation induction)
有的女性會在醫生指導下註射藥物來“刺激”排卵，則2WW是從藥物註射後36小時開始計算。

三日胚胎的試管移植（in vitro fertilization, 3-day embryo）
假如妳是在取卵後第四天做鮮胚移植，則2WW從移植當天開始算。（譯者註：中國的鮮胚好像都是兩日胚胎，也就是取卵後只隔一個整天）

五日胚胎的試管移植（in vitro fertilization, 5-day embryo）
由於五日胚胎（譯者註：應該就是指囊胚吧）在移植時比三日胚胎多發育了兩天，因此妳的2WW實際只有12天，也是從移植當天開始算。

冷凍胚胎移植（frozen embryo transfer）
計算方式和鮮胚移植一樣，依照胚胎被移植時的發育天數而定。冷凍胚胎的著床時間有可能比新鮮胚胎稍晚，但並不會讓妳的等待時間長於兩周。
好了，妳現在對2WW已經有了透徹的了解，咱們來看看在這兩周裏到底發生了什麽吧。

試管移植2WW日歷
下面的“第__天”指的是月經周期。（譯者註：這是一個標準日歷，實際會有個體差異。此外“測孕”指的是可以測，但不是必須測。應該根據個人的承受能力來決定何時測孕，還是根本不測，只看血值結果）
第12天：註射hCG夜針，誘導排卵
第13天：等待（誘導排卵藥物註射到取卵之間大約間隔36小時）（譯者註：這就是為什麽醫生要求我們嚴格遵守夜針註射時間）
第14天：取卵，黃體期開始
第15天：等待，取卵後24小時，醫生會給出受精結果報告（譯者註：貌似中國不是每家醫院都會通知患者，往往要到移植當天才知道）
第16天：等待（譯者註：中國很多醫院是這天移植兩日胚胎）
第17天：三日胚胎移植
第18天：等待
第19天：等待
第20天：等待，正常的人類胚胎在受精後5-7天著床（譯者註：既然是從受精後算起，那麽不管是兩日、三日還是五日胚胎，應該都是從取卵後那天開始算5-7天吧？）
第21天：等待
第22天：等待（註射hCG夜針後已經過了10天，到這天，妳體內因註射而殘留的hCG應該已經都代謝完畢）
第23天：等待（可以開始使用試紙測孕了，請在早上第一次小解時測，這時候hCG的濃度最高）
第24天：等待/測孕
第25天：等待/測孕
第26天：等待/測孕
第28天：在醫院測hCG血值，如未懷孕則月經開始（譯者註：由於在中國大家都會註射/服用黃體酮，需要先停藥才會來月經）

凡事無絕對
下面這兩段話非常重要，請仔細閱讀。
本文中的所有信息，都是圍繞所謂”教科書般的“標準周期給出的。但實際上每個人的身體都不一樣，而試管移植技術本身也很年輕（第一個試管嬰兒是30多年前出生的），因此醫生也未必能掌握所有的情況。
被診斷為女性不孕癥意味著我們的身體不是標準化的。假如身體真的跟教科書那樣運作，那我們就不會需要試管移植。身體的變化是難於預測的，哪怕妳的周期跟標準周期非常相近，也未必會有同樣的結果。因此，如果在血值測試前，測孕試紙結果為陰性，並不意味著一切都結束了。試管移植的世界裏，許多女性都是拿著一道杠的試紙卻得到了雙胞胎的測血結果，或者盡管在兩周裏有出血卻還是懷孕成功。如果妳發現自己心情緊張煩惱，就來我們的論壇和已經歷過這一切的女性們交流吧，她們有比教科書更加鮮活生動的經驗可以分享。

試管移植後兩周內的早期妊娠癥狀
試管移植後的兩周，對大多數人來說是痛苦的經歷；我們做不了什麽來增加受孕的幾率，只好等待、擔憂、祈禱、哭泣、到處看相關的信息、過分關註身體的每一絲感覺。
幾乎不可能判斷哪些癥狀是早孕跡象，因為同樣的癥狀也可能表明月經即將來臨。特別讓人抓狂的是，由於大部分不孕患者會攝入黃體酮，更加重了這些癥狀。

懷孕初期的癥狀包括：
乳房的變化：發脹、發酸、發軟等等。有的女性會覺得乳房“鼓鼓的”，也有的只是感到某種不適（“我的胸部感覺不大一樣”）。少數人會報告說胸部的靜脈血管更明顯了，盡管這種現象通常只在懷孕後期出現。
頭疼：這是另一個早孕癥狀（頭疼也可能說明快到月經期，或壓力過大）。醫生的判斷是，懷孕初期身體會開始準備孕育和保護胎兒，由此帶來荷爾蒙的激增，造成頭疼。
疲勞：可能只是有點倦怠的程度，也可能是累到“快趴下”的程度。這種疲勞是妳的身體為接下來九個月的巨大變化做出自我調整的結果。

惡心和腸胃不適：也可能出現在這兩周裏，盡管通常只在懷孕的第三個星期之後有這種癥狀。
尿頻和口幹：懷孕時，妳身體的新陳代謝速度加快，造成更多水分流失。此外妳的身體需要準備增加血液供應（到懷孕後期妳的總血液量會增加50%），為此也要消耗更多的水分。

唾液分泌多：可能是由於體內荷爾蒙變化引起，也可能是惡心感造成的。

基礎體溫比平時高：如果妳有測量基礎體溫的習慣，會發現這個現象。但高溫需要持續到排卵後至少18天才說明懷孕，相比而言不如用尿試紙能更快測出是否懷孕。

胚胎著床出血：不一定會被註意到的現象。這是胚胎在子宮壁上“破土而入”時造成的極微量出血。

腹部痙攣、子宮不適或其它下腹部的感覺有可能意味著懷孕。胚胎著床時可以引起輕微的抽動（或出血）。

“懷孕的直覺”：由於強烈的焦慮和壓力，很多女性放棄了傾聽自己直覺的聲音，但也有很多女性“就是知道”自己懷孕了。（“懷孕的直覺”一詞，聽上去也許既古怪又瘋狂，還頗有點自以為是，想象力過分豐富，但確實存在。）

如何解讀懷孕初期的癥狀
最重要的是區分妳目前的癥狀與平時的經前癥狀有哪些不同之處。如果妳以前做過同樣的治療如未成功的試管移植，也可以跟以前的癥狀相比較。
如果妳擁有上述所有癥狀和感受，是否意味著一定懷孕呢？很可惜，答案是：並非如此。

妳應該問自己：哪些癥狀是平時來月經前有過的，哪些不曾有過？如果平時的經前癥狀消失了，那也許正是因為妳懷孕了；反之，如果出現了不尋常的癥狀，也有可能是懷孕的體現。
那麽接下來做什麽？
等待，很長時間的等待，也許是妳一生中感覺最長的等待。等這兩周過去，答案就該揭曉了。

試管移植後：是否使用及何時使用測孕試紙
試管移植後的兩周等待是整個試管過程中最令人煩躁的階段。基本上什麽也做不了，除了等待。而不斷使用測孕試紙，只會增添這種煩躁。接下來我們就談談家庭測孕。
測還是不測，這是個問題
到醫院做正式hCG血值驗孕前，是否自己在家測孕，是個各抒己見的問題。有人認為不值得為了（可能是假性的）一道杠而痛苦，也有人認為在家測孕可以讓自己感覺對整個過程更有掌控權。除非在查血前就來月經了，否則都會在醫院拿到最終的hCG結果。那之前到底是測一次還是測三十次，全憑妳喜歡。
如果妳決定了要在試紙上尿一尿，那就需要知道尿出來的結果有什麽意義，請接著往下讀。

要檢查妳是否懷孕，需要測試妳的尿液中是否有可檢測出的hCG，即“孕期荷爾蒙”。hCG是human chorionic gonadotropin即人絨毛膜促性腺素的縮寫。當胚胎在子宮中著床時，身體即自動開始分泌hCG，這個時間大約是在受精後5-7天。關於hCG的更多信息，請看下面的《關於hCG的一切》一文。
試紙是定性測試的工具，即“有沒有”；而查血是定量測試，即”有多少“。

什麽時候開始查？
也許妳一移植完還沒回到家就有測孕的沖動——不好意思請稍等。在取卵前註射的”刺激排卵“的夜針內含有hCG，因此如果測的太早，只會測到身體裏殘留的針藥，而不是胚胎著床時產生的激素。夜針中hCG的含量從5,000到20,000 IU不等，針劑的商品名包括Novarel、艾澤（Ovidrel）、波熱尼樂（Pregnyl）和Profasi等。hCG通常會在妳的身體內殘留8-10天，時間因所給劑量和體重的不同而變化。
因此在打完夜針十天內，不要進行任何測孕嘗試。請不要因為過早測試而讓自己受到不必要的驚嚇，而且還浪費買試紙的錢呢。打完夜針後第十一天妳可以開始測試了。（譯者註：如果妳是在打完夜針後過了一天半取卵，然後再過兩天移植的話，即從移植之後的第七天再開始測試，移植當天算第零天。）

關於hCG的一切：數值、事實、常見問題和其它會讓妳瘋掉的信息
下文中關於hCG的介紹可能會讓妳反而感到困擾。hCG數值因人而異，不可以簡單地在兩名女性之間互相做比照。看上去過低的數值可能是正常的，看上去過高的數值也可能是正常的，而看上去很正常的數值卻恰恰可能欺騙了所有人。（譯者註：這個作者非常喜歡繞口令哈。）
我強烈建議，如果妳有了兩三次hCG測試的數值，並且醫生告訴妳數字進展得不錯，那麽就別把心思放在這上頭了。只有人工受孕的患者才會反復研究hCG血值，讓自己備受折磨，而大多數自然懷孕的婦女根本都沒做過定量的hCG測試，醫生只要看她們血液裏是否含有hCG，判斷出是否懷孕就夠了。（譯者問：國內是這樣嗎？看來我們做試管的還真是命苦，做完一個周期就成專家了。）

hCG數值應該什麽樣？
所謂“正常”的hCG數值，其範圍十分之廣泛。下表是大部分教科書所認為正常的數值範圍，其中的__周指的是距離末次月經（來月經的第一天）的時間，hCG數值的單位是(mIU/mL)。
3周 5-50
4周 5-426
5周 19-7,340
6周 1,080-56,500
7-8周 7,650-229,000

問：怎麽知道我的hCG值是不是在正常升高？
通常hCG會每48-72小時翻一倍，也就是說，如果妳的hCG值在星期一是150，那麽星期三四的時候應該是300。（譯者註：實際上這個翻倍速度是平均值，前幾周通常會比較快，甚至不到48小時就翻一倍，而從5-6周開始，或者hCG達到一萬之後，增加速度會放緩，因此大家不要過分擔心哦！另外數值在兩個月即9-10周左右會達到峰值，之後開始下降。）

問：我第一次驗血的結果hCG只有25？這是什麽意思？
暫時還沒什麽辦法可以弄清楚。妳需要在48小時後再測一回。血值翻倍的情況會更好地幫妳判斷懷孕的進展是否正常。

問：hCG值偏低（或偏高）的原因是什麽？
胚胎著床較晚。通常胚胎在受精後8-10天著床，身體同時開始分泌hCG，但也許妳的寶寶晚了些。

有研究發現，凍胚可能比鮮胚著床稍晚。
生化妊娠，即剛剛懷孕就發生流產。大約25%的懷孕會遭遇早期流產，但研究者目前還不能確定具體比例。大部分經過試管移植的女性會知道發生了生化妊娠，而但在自然受孕的情況下，許多女人連自己懷孕又流產了都毫無察覺。（譯者註：生化妊娠是挺殘忍的，但請大家放心，不是因為咱們是試管嬰兒就特別脆弱，而是別人遇到同樣的事根本沒向組織匯報——當然，她自己都不知道怎麽匯報？）

妳的數值就是低，沒有原因的低。上面那張表裏的數值範圍是不是超級廣闊？數值低未必意味著有什麽不對勁，只不過是剛好碰上而已。筆者認識一位女士的第一次hCG值只有4，但她卻好好地生了個男寶寶，今年三歲了。
問：我的hCG值經過48-72小時沒有翻倍？怎麽回事？
妳的胚胎可能著床較晚。翻倍時間是一個標準值，供醫生判斷懷孕的初期進展，但並非每個人的身體都嚴格遵守規則。某些時候，翻倍較慢不會有事，但也有可能是壞消息。

胚胎也許由於染色體異常等原因無法存活。妳已經做了能做的一切，現在只有等待。
可能是宮外孕，胚胎可能從子宮跑到輸卵管或腹腔中去了。宮外孕相對罕見，但也會發生。
胚胎可能萎縮了，也就是著床後停止發育。但孕囊還存在，因此hCG數值會緩慢增長。
問：我的hCG值比上次低了，然後又恢復增長，發生什麽事了？
如果數值繼續在48-72小時後翻倍，這是一切正常的信號。造成數值奇怪變化的原因可能是：
測試結果有誤差。
可能一開始是雙胞胎，但其中一個停育了。因此剛開始的數值是雙胎數值，然後因為一胎停育而降低，再然後存活的胚胎不斷長大，數值又開始正常翻倍！恭喜妳得到單胎寶寶！
問：我的hCG值大降，醫生叫我兩天後再測一次，請告訴我還有希望。
希望總是會有的。如果妳去各個試管論壇轉轉，總會看到奇跡故事。但通常數值驟降意味著流產。但在醫生做最後判決前不要放棄希望。

問：我的hCG值簡直一飛沖天！怎麽啦？
首先，給妳一個老生常談的回答：可能只是個比較不尋常的數值而已。但也有別的原因：
多胞胎：妳是否移植了兩個或更多胚胎？
同卵雙胞胎：有時候單個受精卵會自動分裂成兩個，這在試管嬰兒中並不常見（一般都是異卵雙胞胎）。
葡萄胎：這真的非常非常罕見，除非醫生做出診斷，否則不要過度擔憂。（譯者註：查了一下，葡萄胎的幾率低於千分之一，癥狀有停經後陰道不規則流血、子宮異常增大變軟等，超声波可以查出。這是胚胎自己發育異常，跟試管無關，咱就不自己嚇自己了吧。）

問：到什麽時候就不用再查hCG值了？
在hCG數值達到1,000-2,000 mIU/mL之間時，如經陰道超声波可看到孕囊，則不用繼續監測hCG值。