無排卵性不孕

什么是無排卵性不孕
因卵巢不排卵而造成的不孕癥，稱為無排卵性不孕癥。排卵障礙是構成不孕的主要原因之一，據統計排卵障礙約占女性不孕的25%～30%。
無排卵性不孕的癥狀
1）一般月經周期少于21天，或出現不規則陰道出血，或月經稀發或閉經，均應考慮無排卵的可能。
2）周期經量、經色、經質均發生改變，月經周期不是提前就是后錯，甚而閉經，多年不孕。但須區別原發性或繼發性不孕。
3）另外根據病史、婦科檢查、基礎體溫、宮頸粘液、陰道脫落細胞內分泌涂片，血內分泌激素等測定，以及超聲波、宮腔鏡，腹腔鏡等檢查區別不孕原因和類別。
無排卵性不孕的原因
1、垂體問題：導致排卵障礙的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征等。如果激素測定顯示泌乳素增高，首先要弄清有無垂體泌乳素瘤，如果因垂體瘤引起閉經泌乳，則應根據瘤體大小決定是否手術或藥物治療，如未發現垂體瘤，則需藥物治療。溴隱停是目前治療高泌乳素血癥的有效藥物，妊娠率很高，一旦確診妊娠后應停藥。希罕氏綜合征是指由于產后大出血引起的垂體功能低下導致的排卵障礙，同時伴有甲狀腺和腎上腺功能低下。治療這類排卵障礙的有效方法是套用促性腺激素誘導排卵。
2、下丘腦功能障礙：導致不排卵是由于下丘腦的輸入信號不正常而導致促性腺激素釋放激素減少。包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經和運動量過大導致閉經等。這一類排卵障礙的治療涉及精神治療和生活方式的調整，使其恢復下丘腦－垂體－卵巢的功能。因其低性腺激素的特點，所以對要求生育者套用促性腺激素治療來誘發排卵是可能的。
3、卵巢功能障礙：導致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。出生時卵巢大約有100萬~200萬個始基卵泡，而在青春期大約有40萬個卵泡。每個排卵周期均會消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢內的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵藥物使卵泡發育。俗話說“巧婦難為無米之炊”，如果沒有米，水再加熱也不能做成米飯。這一類的排卵障礙要想生育只能借別人的卵子作試管嬰兒才可能達到懷孕。
4、多囊卵巢綜合征：也是一種常見的排卵障礙。其病因比較復雜，除了不排卵導致閉經或月經不調外，還可能出現多毛、肥胖、痤瘡等體征。其卵巢的特點為多個小卵泡但卻不能發育成熟，因此需要用藥物來促卵泡發育。由于多囊卵巢綜合征的特殊病理機制，一些患者套用各種促排卵藥物效果不好，可考慮作試管嬰兒。單純多囊卵巢綜合征并不是作試管嬰兒的指征。
無排卵性不孕的人群
無排卵性不孕癥，主要是腎、天癸、沖任、胞宮之間的陰陽平衡失調的女性。
無排卵性不孕的治療
對于治療無排卵性不孕可以采用兩步法，在卵泡期采用滋補腎精、養血益陰法，使陰精充盈，促使卵泡發育。至排卵前期，在補腎填精的基礎上，加用助陽活血之品，以促進陰陽轉換，卵泡破裂，正常排卵。
此法在陰道B超監測下進行，成功率較高，第一步從月經周期第6天起連續服促卵泡發育湯6服，每日1劑。藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，山萸肉15克，當歸20克，白芍10克，枸杞15克，菟絲子20克，仙靈脾15克，雞內金10克。
第二步月經周期第12天開始，服用促卵泡破裂湯6服，每日1劑。促卵泡破裂湯藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，枸杞15克，當歸30克，菟絲子30克，仙靈脾30克，桂枝15克，赤芍30克，桃仁10克，雞血藤30克，雞內金15克。若有經前乳房脹痛，心煩易怒癥狀，加柴胡15克，制香附15克。兼有口干、手腳心發熱者，加丹皮15克。若卵泡雖發育成熟不易破裂或卵泡持續長大，直徑大于31mm以上時，加穿山甲15克。
“四鏡一絲”聯合術：即宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、生育鏡、美國第二代超鉑金cook導絲的完美結合，是WHO（世界衛生組織）制定的不孕不育診療“金標準”。
生育鏡：精確探查不孕病因
宮腔鏡：能了解子宮內部的情況及子宮角和輸卵管間質部有無息肉、粘連等
腹腔鏡：能了解盆腹腔內的具體情況，如子宮、卵巢、輸卵管的情況，尤其是輸卵管周圍的組織結構及有無粘連等情況
輸卵管鏡：可以檢查輸卵管內膜，正常上皮和異常病變，分辨輸卵管近端阻塞的原因。
“一絲”：美國COOK導絲。它是一根很微細的導絲，能直接進入患者體內，進行輸卵管堵塞的疏通工作。
無排卵性不孕注意事項
1、及時到專業醫院就診：婚后沒有采取避孕措施，有正常的性生活，1年了還沒有懷孕的夫婦，應該及時到正規的專業醫院就診咨詢。
2、排卵期同房：經過專業醫院系統的不孕原因的篩查，排除了疾病及器質性原因后，醫生會指導患者預測排卵，掌握基礎體溫測量，觀察女性自身的生理變化，并在排卵期同房，提高受孕率。
3、夫婦間應相互了解、相互開解：讓彼此認識到維系幸福婚姻的是夫妻間真摯的感情和割舍不斷的親情，沒有感情的婚姻即便有了孩子也一樣會破裂，那樣的話受傷最深的還是孩子。家庭生活的重點應放在培養共同的志趣愛好上，讓生活充實起來，讓自己忙碌起來，尤其是女性朋友要認識到除了家庭、孩子，生活中還有很多值得我們去熱愛、去奉獻的東西。即便不能生育，也不等于失去一切，生育并不是維持婚姻的唯一要素，女性仍然可以活出自己的精彩和美麗。
4、擺正心態，相信科學：不孕不育患者大都有“盼子心切”的心態，常有病急亂投醫的經歷，相信電視里“保障讓你成功當成爸爸媽媽”的廣告，到不正規的醫院甚至江湖郎中處就診，不但病沒治好，還花費了大量的精力和金錢，心靈受到極大的傷害。不孕夫婦應到正規專科醫院進行全面、系統檢查確診后，在專業醫師指導下方可用藥，定期復查。